뇌심혈관 고위험군 사후관리, 그래서 뭘 하나

뇌심혈관 발병위험도 평가 명단이 나왔습니다. 고위험군 이상 41명. 이제부터가 실제 업무입니다.

자주 받는 질문 순서대로 적었습니다.

“당장 뭘 해야 하나요”

H-200 지침 9항은 사후관리를 네 갈래로 나눕니다. 한 사람에게 여러 개가 동시에 해당될 수 있습니다.

네 가지를 다 하라는 게 아니라, 사람별로 어느 칸에 해당하는지 정하라는 뜻입니다.

“근무를 조정해야 하나요”

보건관리자가 정하지 않습니다. 지침 10.2의 근무상 조치 네 가지는 의사가 정합니다.

“최고위험군은 무조건 휴직”으로 읽으면 안 됩니다. 검토 범위일 뿐, 결정은 업무 특성까지 본 평가로 나옵니다.

우리가 하는 일

대상자를 정확히 골라 넘기고, 평가에 필요한 정보를 붙여 주는 것입니다.

• 어떤 작업을 하는지
• 야간 근무가 있는지
• 중량물을 다루는지

중등도위험군에도 적합성 평가 칸이 있지만 표10상 권장입니다. “받아야만 한다”는 건 고위험군 이상이니, 인력이 부족하면 고위험군 이상부터 하세요.

“평가서에는 뭐가 들어가나요”

지침 표12가 서식입니다. 위험요인을 세 갈래로 적습니다.

세 번째 칸은 의사가 채울 수 없습니다. 이걸 정리해 넘기는 게 보건관리자의 실질적인 몫입니다.

종합의견은 적합, 부적합, 조건부로 나오고, 조건부면 조건이 적힙니다.

“생활습관 개선 지도는 구체적으로 뭘 하는 건가요”

계획에 “걷기 챌린지 운영”이라고 적었는데 회사에 그런 프로그램이 없으면, 그 계획은 종이에만 있습니다.

점검에서 운영 실적을 물으면 답할 수 없습니다.

새로 만들 거라면 계획과 실적을 따로 관리하세요.

“본인이 거부하면요”

있습니다. 건강 정보를 회사에 알리고 싶지 않은 마음은 당연합니다.

중요한 건 거부했다는 사실을 남기는 것입니다. 언제 안내했고 어떻게 답했는지.

그러면 사업주는 조치할 의무를 다했고, 근로자는 선택을 한 상태가 됩니다.

작업전환은 동의가 필요합니다

지침 10.3은 작업전환이 필요하면 반드시 의사의 의견을 듣고, 근로자에게 충분히 설명한 뒤 근로자의 동의를 받아 조치하라고 정합니다.

건강진단 결과 전반의 상담과 관리감독자 협의는 사후관리 조치결과 보고서 글에 따로 정리했습니다.

“기록은 뭘 남겨야 하나요”

이 글에서 제일 중요한 부분입니다. 점검에서 확인하는 건 몇 명을 찾았는지가 아니라 무엇을 했는지입니다.

위험군 분포 그래프를 열 장 만들어도 이 표 하나를 못 내면 설명이 안 됩니다. 사람별로 네 칸이면 충분합니다.

“내년에 또 고위험군이면요”

그게 정상입니다. 위험도는 나이가 들면 올라가고, 한 해 관리로 등급이 내려가는 경우는 드뭅니다.

등급이 그대로라고 관리가 실패한 게 아닙니다. 봐야 할 건 세부 항목입니다.

• 혈압이 조절되고 있는지
• 금연에 성공했는지
• 체중이 유지되는지

그 변화가 그 사람의 실적입니다. 그래서 작년 자료를 남겨 두는 게 중요합니다.